白癜风光疗效果受多种因素影响，包括治疗方案的合理性、光疗设备的性能与操作技术、患者的配合度与生活习惯、并发症与合并症的影响以及治疗期望与心理状态等。为了提高治疗效果，需综合考虑上述因素，制定个性化的治疗方案，并关注患者的心理状态。

白癜风作为一种常见的色素脱失性皮肤病，其治疗过程往往复杂且漫长。光疗作为白癜风治疗手段之一，被广泛应用于临床实践。然而，有患者反映即使接受了多达20次的光疗，仍未见明显效果。这种情况可能由多种因素导致，以下将从几个方面进行深入分析。

一、光疗方案的选择与个体差异性

光疗的效果首先取决于治疗方案的合理性。不同类型的白癜风、不同的皮肤类型以及患者的个体差异，都会影响光疗的效果。例如，对于处于进展期的白癜风，单纯使用光疗可能效果不佳，需要结合其他治疗方法如药物治疗或免疫治疗等。此外，光疗的剂量、频率和疗程也需要根据患者的具体情况进行个性化调整。如果治疗方案未能充分考虑患者的个体差异，就可能导致治疗效果不佳。

二、光疗设备的性能与操作技术

光疗设备的性能直接影响治疗效果。设备的光源类型、波长、照射强度以及照射面积等参数都需要精确控制。如果设备性能不佳或操作不当，如照射剂量过低或过高，都可能影响治疗效果。此外，光疗过程中还需要注意保护患者的正常皮肤，避免光损伤。因此，操作技术的熟练程度也是影响治疗效果的重要因素。

三、患者的配合度与生活习惯

患者的配合度对于治疗效果同样至关重要。光疗需要患者定期接受照射，并保持一定的治疗周期。如果患者未能按时接受治疗或自行中断治疗，就可能导致治疗效果不佳。此外，患者的生活习惯也会影响治疗效果。例如，不合理的饮食、缺乏锻炼、精神压力过大等都可能影响身体的免疫功能和代谢状态，从而影响光疗的效果。

四、并发症与合并症的影响

白癜风患者可能伴有其他并发症或合并症，如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等。这些疾病的存在可能影响患者的免疫功能，从而影响光疗的效果。同时，某些药物的使用也可能与光疗产生相互作用，影响治疗效果。因此，在治疗前需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的健康状况，并据此调整治疗方案。

五、治疗期望与心理状态的调整

治疗期望与心理状态也是影响治疗效果的重要因素。白癜风患者往往对治疗效果抱有较高的期望，但光疗并非万能的治疗方法，其效果因人而异。如果患者对治疗效果期望过高，一旦未能达到预期效果，就可能产生失望和焦虑等负面情绪，进而影响治疗效果。因此，医生需要与患者充分沟通，帮助患者建立合理的治疗期望，并关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。

综上所述，白癜风光疗20次未见效果可能由多种因素导致。为了提高治疗效果，医生需要综合考虑患者的个体差异、光疗方案的合理性、设备的性能与操作技术、患者的配合度与生活习惯以及并发症与合并症的影响等因素，制定个性化的治疗方案，并关注患者的心理状态，帮助患者建立合理的治疗期望。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进治疗效果的提升。